 《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》 20210311 撲面而來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 原標(biāo)題：“先醫(yī)后藥”，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療告別“對(duì)藥下癥” ■ 社論 治理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“對(duì)藥下癥”亂象，除了要在規(guī)則與技術(shù)等層面加快制度建設(shè)外，在監(jiān)管中理順“醫(yī)”“藥”關(guān)系也尤其重要。 看病、開方、買藥，看病問診的正常流程是對(duì)癥下藥。但反其道而行之的“對(duì)藥下癥”逆向操作，卻出現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療過程中。據(jù)報(bào)道，有媒體記者于日前通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)購(gòu)藥，發(fā)現(xiàn)多家平臺(tái)流程均是先選購(gòu)藥品，后根據(jù)藥品配處方，且審核走過場(chǎng)，連用11歲的兒童身份也能輕松買到麻醉類藥品。患者想開什么藥，醫(yī)生就給什么方，不進(jìn)行詳細(xì)問診，先盡量滿足患者的用藥需求，成為部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的工作常態(tài)。 毋庸諱言，作為方興未艾的一種新事物，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式尚處于探索發(fā)展階段，諸多方面尚待規(guī)范。報(bào)道中，在藥品配送環(huán)節(jié)“對(duì)藥下癥”，就是突出問題之一。而顛倒“醫(yī)”和“藥”的次序，則是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。對(duì)此，除了要在規(guī)則與技術(shù)等層面加快制度建設(shè)外，在監(jiān)管中理順“醫(yī)”“藥”關(guān)系也尤其重要。 在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上，對(duì)癥下藥變成“對(duì)藥下癥”，有其“互聯(lián)網(wǎng)特征”。比如，線上醫(yī)生診療，開口就問“想開什么藥”，藥店先搶單，再找醫(yī)生“補(bǔ)處方”，以及只管根據(jù)患者的要求“續(xù)方”，不根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整等，都是其“對(duì)藥下癥”的典型表現(xiàn)。即便在相對(duì)正規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上，由于只復(fù)診不初診，多數(shù)情況下也只是“照方開藥”。線上無法做檢查、賣藥可以迅速變現(xiàn)等，也推動(dòng)著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的天平，向重藥輕醫(yī)的方向傾斜。 以賣藥為目的，醫(yī)療成為賣藥的手段，如此顛倒，風(fēng)險(xiǎn)極大。治療手段包括服藥、手術(shù)、理療等多種形式，治療服務(wù)于醫(yī)療，是醫(yī)療的組成部分。先有醫(yī)、再有藥，可以無藥、不能無醫(yī)，是醫(yī)生須堅(jiān)守的底線。醫(yī)療反過來為藥品服務(wù)，想賣什么藥就杜撰什么病、患者提什么要求就開出什么處方，這類做法在性質(zhì)上，與先做手術(shù)再下診斷的荒唐行為并無區(qū)別。只不過手術(shù)做錯(cuò)了，或許當(dāng)場(chǎng)“下不了臺(tái)”，而藥不對(duì)癥的危害更掩蔽，也更容易被忽視。 就此來看，在壓實(shí)相關(guān)平臺(tái)主體責(zé)任的同時(shí)，強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管勢(shì)在必行。尤其是當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。“十四五”規(guī)劃也明確，要在醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域，推動(dòng)數(shù)字化服務(wù)普惠應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)院等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)資源數(shù)字化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅得到了政策的鼎力支持，現(xiàn)實(shí)中也進(jìn)入數(shù)量和質(zhì)量均迅猛增長(zhǎng)階段。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有多快，監(jiān)管模式也需保持同步更新完善。 具體而言，醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、處方簽名互認(rèn)、線上線下協(xié)作等方面的短板有待補(bǔ)齊。多主體利益分配與責(zé)任劃分、完善適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)的處方藥監(jiān)管方式等，也有待進(jìn)一步明確規(guī)則。打破“不得首診”禁忌，互聯(lián)網(wǎng)診療才能減少藥品依賴，帶有更多“醫(yī)”的成分。為此，嚴(yán)格理順“醫(yī)”“藥”之間的關(guān)系，應(yīng)成為監(jiān)管基本原則。 而針對(duì)“對(duì)藥下癥”這類行為，監(jiān)管可視為藥品銷售亂象來處置。要看到，這種亂象背后，還存在不合理醫(yī)療、違反操作規(guī)范、故意漏診或錯(cuò)診等違規(guī)醫(yī)療行為，監(jiān)管層面就要回歸先醫(yī)后藥的正確次序，以不當(dāng)醫(yī)療行為來作針對(duì)性處罰，以震懾、規(guī)范“對(duì)藥下癥”等亂象。 當(dāng)然，面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這類新事物，監(jiān)管在規(guī)則與技術(shù)等層面落實(shí)細(xì)節(jié)的同時(shí)，更要上升到理念的高度。尤需防范電商平臺(tái)把處方藥當(dāng)普通商品，以銷量論成敗的思維。觀念扭正了，監(jiān)管才能與時(shí)俱進(jìn)，更加精準(zhǔn)有力，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展錨定正確航向。 |
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