線上購藥接入醫(yī)保 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再下一城

時代周報記者 楊佳欣 發(fā)自北京

在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來多重政策紅利。

3月5日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被首次納入中央級醫(yī)保文件。在中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出，將符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式的發(fā)展。

在上述文件出臺前，3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門已發(fā)布了《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)。《意見》明確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。

具體而言，診療費和藥費醫(yī)保負擔部分可以在線直接結(jié)算，參保人如同在實體醫(yī)院刷卡購藥一樣，僅需負擔自付部分即可。

在上述兩份文件中，“可開具電子處方”以及“線上購藥入醫(yī)保”則是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策層面的兩個重要突破。而根據(jù)此前發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》中規(guī)定，線上醫(yī)療平臺不能確診以及開處方，也因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在長時間內(nèi)被看做只是線下醫(yī)療的補充。

醫(yī)療行為指數(shù)研究與評價中心特約研究員劉小東在接受時代周報記者采訪時表示，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付并不只是目前疫情期間的應(yīng)急手段，從醫(yī)保局的態(tài)度來看，醫(yī)保電子憑證將大范圍推廣，而‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療納入醫(yī)保’的模式也將逐步漸走向常態(tài)化”。

不過，“目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)整體還處在線上輕問診、導(dǎo)診的初步環(huán)節(jié)，‘不可首診’政策未見明顯松動。”劉小東坦言。這也意味著，醫(yī)保納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖已是政策上突破，但這一行業(yè)仍然還面臨多重考驗。

武漢下單兩天收到“救命藥”

“雖然在武漢交通受到一定管制，但在網(wǎng)上下單后兩天就收到了藥。”家住武漢市洪山區(qū)的吳女士稱，家中婆婆兩年前乳腺癌復(fù)發(fā)，需長期服藥治療，父親患有慢阻肺，日常必需的吸入劑已經(jīng)所剩不多。

由于兩位老人所需的藥物大多數(shù)為處方藥，吳女士在是否要申請去醫(yī)院就診中搖擺不定。2月26日，吳女士在朋友圈看到武漢線上診療納入醫(yī)保的消息之后，迅速在網(wǎng)上注冊問詢。在她上傳了兩位老人的病例后，醫(yī)生咨詢了老人的既往病史、服藥情況及目前的身體狀況，隨后為老人開出了電子處方。“在目前社區(qū)全封閉的情況下，這是‘救命藥’。”吳女士說。

2月26日也是武漢微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線的第一天。據(jù)悉，武漢微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是武漢首家納入醫(yī)保支付的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上線首日，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就開出了近兩萬單處方。除微醫(yī)之外，武漢當?shù)剡�有三家公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已接通醫(yī)保支付。

事實上，在武漢市上線國家醫(yī)保電子憑證并非是國家醫(yī)保局的首次嘗試。

早在2019年8月，國家醫(yī)保局在《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》中就曾指出，要“合理確定并動態(tài)調(diào)整價格、醫(yī)保支付政策，支持‘互聯(lián)網(wǎng)+’在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用”。

然而，直至2019年11月末，國家醫(yī)保局才開始在廣東、上海、黑龍江、吉林等地區(qū)開展醫(yī)保電子憑證試點。

“疫情起到了加速的作用。” 中國社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱表示，前期發(fā)展緩慢原因之一是醫(yī)保機構(gòu)可能存在費用監(jiān)管方面的擔心，在系統(tǒng)建設(shè)方面也需要投入一定的人力和時間。

劉小東則指出，對于這種涉及重大財政投入的公共項目，政府自身需要一定的項目流程、發(fā)展時機以及經(jīng)費支持來確保最終政策的落實，因此推動難度比較高。例如，需要打通各地的醫(yī)保電子系統(tǒng)，溝通以及協(xié)調(diào)難度等。

機遇與挑戰(zhàn)并存

政策層面的利好，促使多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)加緊布局。

3月7日，時代周報記者從醫(yī)藥新零售企業(yè)叮當快藥處獨家獲悉，叮當快藥也正在與醫(yī)保局進行相應(yīng)地溝通，計劃在深圳等城市試點在線醫(yī)保到家支付。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付，將對整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來很大的促進和提升。一旦醫(yī)保實現(xiàn)在線支付，線上線下一體化運營的醫(yī)藥新零售模式將是受益者。”叮當快藥CEO俞雷說。

平安好醫(yī)生方面也對新政表示了歡迎。平臺相關(guān)工作人員告訴時代周報記者，本次“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”支持醫(yī)保支付給予了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和公立醫(yī)療機構(gòu)平等的發(fā)展條件，對線上開具的處方給予認可。“預(yù)計未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以更快更好地開展，比如常見病、慢病復(fù)診、開具處方等服務(wù)”。

但值得注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療借疫情契機，在迎來政策突破的同時，也同樣面臨多重考驗。

例如，線上診療的復(fù)雜操作方式似乎仍然有改進空間。有用戶表示，目前的操作流程對于老人來說過于復(fù)雜。“家里的老人不會用這么復(fù)雜的程序，加上沒有和年輕人住一起。電話也教不會他們怎么‘刷臉’。”老家在武漢的王先生向時代周報記者表達了自己的困擾。

此外，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上處方權(quán)未必會適用所有的病種。”賀濱指出。目前，武漢的在線醫(yī)保購藥只面對高血壓、糖尿病、慢性重癥肝炎肝硬變等10個慢病重癥病種的參保人員提供。

而從商業(yè)層面上看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺目前應(yīng)思考如何在疫情后依然能夠留住用戶。劉小東說：“疫情結(jié)束后，在線活躍人數(shù)可能會較疫情期間有所下降。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺來說，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)用戶黏性以及尋找自身合適的盈利模式仍然要繼續(xù)探索。”